Для большинства практикующих иглорефлексотерапию подбор точек для составления рецепта это самый сложный вопрос. Очень распространена практика использования готовых схем и рецептов, привязанных к отдельным симптомам. Но такой подход не раскрывает всего потенциала метода и с сожалением приходится констатировать, что логически обоснованным подходом в выборе точек многие не владеют.
Каждая точка или комбинация точек акупунктуры, обладает определенными функциональными свойствами, аналогично обычным лекарствам. Поэтому и выбирать точки нужно по соответствию их свойств поставленной клинической задаче. Но задача эта исходит из паттернов дисгармонии, которые нужно определить в процессе диагностики. И функциональные свойства точек созвучны тем категориям, которыми обозначаются паттерны. Поэтому прежде чем говорить о функциональных/терапевтических свойствах точек следует разобраться в структуре китайского диагноза.
В Китайской медицине есть две системы идентификации болезней: по симптому и по паттерну. Рассмотрим головную боль в области виска в качестве примера. В основе этого симптома лежат два паттерна: паттерн обструкции канала Желчного пузыря в области головы и паттерн возбуждения Ян Печени. Возбуждение Ян Печени возникает либо из-за недостаточности Крови или Инь Печени (Пустой тип Ян Печени), либо может быть следствием эмоционального влияния (Избыточный тип Ян Печени).
В рассмотренном примере природа симптома височной головной боли представлена трехуровневым каскадом паттернов: обструкция канала Желчного пузыря — возбуждение Ян Печени — Недостаточность Крови/Инь Печени. А ведь «траектория» патогенеза симптома головной боли паттерна Ян Печени бывает еще сложнее. Тот же Ян Печени на пути к голове мог бы «подцепить» Ци Желудка и возбудить Ян Сердца – через два этих органа проходит канал Печени — и тогда головная боль будет сопровождаться тошнотой/рвотой и эмоциональным раздражением. Перечень паттернов составляющих патогенез пополнится еще паттернами возмущения Ци Желудка и паттерном раздражения Разума возбужденным Ян Сердца. Очевидно, что ведущим паттерном является паттерн возбуждения Ян Печени и именно на нем нужно сосредоточить лечебные усилия в острую стадию. Последующее питание Инь/Крови Печени разрешит корневую проблему и обеспечит устойчивость достигнутой ремиссии.
Именно ведущий паттерн дисгармонии является тем отправным моментом, на основании которого определяются задачи терапии. Под эти самые задачи и должны подбираться точки с учетом их функциональных свойств, которые озвучены тем же «языком», что и паттерны. Поэтому паттерны нужно знать !!!
Но число паттернов и их комбинаций исчисляется сотнями. Запомнить и выучить все очень сложно. Но самое примечательное заключается в том, что любой паттерн выражается всего тремя параметрами: Локализацией, Избыточностью и состоянием жизнеобеспечивающих субстанций. Последние в условиях патологии могут быть либо в Недостатке (недостаточность Ци, Крови, Инь, Ян и т.д.) либо трансформироваться в патогенный фактор (стагнация Ци, инверсия Ци, Стаз Крови и т.д.), то есть стать Избыточностью.
Таким образом, все паттерны характеризуются Избыточностью, Недостаточностью и Локализацией. Каждый из этих параметров в отдельности определить не сложно. Это облегчает диагностику и позволяет рационально подойти к терапии, потому что по характеру каждого из параметров подбираются лечебные действия.
Подробнее о параметрах паттерна:
1.Локализация это место, в котором сформировался паттерн. Это может быть либо канал, либо внутренний орган. При проблемах канала локализация паттерна всегда совпадает с локализацией симптома. При проблемах органа она может тоже совпадать с локализацией симптома (в части тела являющейся «домом органа»), но зачастую проявляется на отдалении. В примере с височной болью сегмент канала Желчного пузыря, в котором произошла обструкция канала (на голове), совпадает с локализацией головной боли; но место, где формируется патогенный фактор, это Печень
2. Избыточность это актуальный патогенный фактор. Её характер определяется по признакам того патогена , которым она обусловлена. Главное знать эти особенности.
3. Недостаточность. Это дефицит жизненных субстанций. Их всего пять: Ци, Кровь, Жидкости Тела, Эссенция /Почек/ и Разум (Шень). Знание физиологии этих субстанций позволит легко выявить недостаток уже в процессе опроса и осмотра.
Теперь о том, как называются направления терапии по параметрам паттерна. Терминами этих направлений озвучены и функции точек.
Лечение по параметру Локализации
Как сказано выше, Локализация паттерна может быть представлена проблемой канала или дисгармонией внутреннего органа.
Лечение проблем каналов
Функция каналов заключается в осуществлении гладкого течения Ци и Крови/Питательной Ци. Нарушение этой функции может быть либо в виде обструкции, что проявляется симптомом боли, либо в виде «обеднения» — пустоты канала, что проявляется ослаблением силы, снижением тургора тканей, или трофическими нарушениями.
Терапия каналов сводится к «восстановлению циркуляции в канале», «устранению обструкции» и «успокоению боли». При Избыточности канала эта цель достигается «очищением канала от патогенных факторов», а Недостаточность канала требует «тонизации» канала. Именно так звучат терапевтические действия и им в унисон звучат функциональные свойства точек, подходящие для этих случаев. Например, точки Родник очищают Жар в верхних сегментах каналов; точки Ручей тоже очищают Жар в каналах, но уже на всем протяжении, а комбинация с точек Инь –Ручей и Шу – Поток, способна очистить канал от любых патогенных факторов. Точки Юань каналов способны восполнить Пустоту в каналах.
Лечение проблем органов
Дисгармония органов сказывается на выполнении ими своих физиологических функций, отражающихся в состоянии соответствующих жизненных субстанций, тканей и отклонениями в ментально-эмоциональном аспекте органа. Проблемы органов бывают двух типов: Избыточности и Недостаточности.
Избыточность обусловлена инвазией какого-либо патогенного фактора в орган. Лечение Избыточности внутренних органов заключается в «очищении органа от патогенных факторов». К примеру, из дистальных точек этими функциями обладают комбинации точек Инь – Ручей и Шу – Поток, точки Цзин –Река и особенно, Хэ — Море.
Недостаточность цзан фу органа это всегда дефицит (Ци, Ян, Инь или Крови). Недостаточность снижает функциональные возможности органа. Лечение Недостаточности требует «восполнения» Недостаточности и «укрепления» /внутреннего органа. Сильным тонизирующим действием на внутренние органы обладает комбинация Передних –Му точек с Транспортировочными –Шу точками спины.
Лечение по параметру Избыточность.
Избыточность это всегда актуальный патогенный фактор. Патогенных факторов немного: Шесть наружных климатических факторов (Ветер, Жар, Огонь, Сырость, Сухость, Холод), столько же их внутренних аналогов и пять чисто эндогенных факторов (Возмущение Ци, Флегма, Стагнация Ци Печени, Ян Печени и Стаз Крови Печени,). Направление терапии, вытекающее из идентификации Избыточности это элиминация/очищение патогенных факторов или послабление Избыточности.
По внешним климатическим патогенным факторам: Ветер изгоняется (expel); Холод рассеивается (scatter); Сырость – разрешается (resolve); Жар – очищается (clearing); Огонь –дренируется (drain) Сухость – увлажняется (moisten); Наружный аспект тела очищается /от патогенных факторов/ (releasing of Exterior).
По эндогенным патогенным факторам: Эндогенный Ветер подавляется; Жар — очищается; Огонь — дренируется; Холод – рассеивается; Сырость и Флегма — разрешаются, а чтобы разрешить отеки, нужно стимулировать Пассаж Воды — stimulate Water Passage; Стагнация Ци и Стаз Крови – элиминируются через движение (to move Qi /Blood for elimination); возмущение Ци — подавляется/направляется вниз (distinguish| descend);
Эмоциональные факторы: возбужденные Сердце и Разум успокаиваются (calm the heart and mind); при грусти и печали следует поднимать настроение (lift the mood); при гневе, следует успокаивать Печень (pacify the liver); при помрачении сознания – сделать яркими отверстия Разума (to brightness the Mind Orifices ).
Лечение по Недостаточности
Недостаточность это всегда дефицит какой-либо жизнеобеспечивающей субстанции. Дефицит может возникнуть из-за чрезмерного потребления и истощения (перегрузки, переутомление, отсутствие адекватного отдыха, кровопотеря, поносы, поты и т.д.) либо из-за нарушения метаболизма (недоедание, слабость Селезенки).
Недостаточность следует восполнять: Ци тонизируется (tonification) ; Кровь и Инь питаются (nourish); Ян – согревается (warm), Жидкости тела стимулируются (stimulate); Эссенция и Разум Шень укрепляются (strengthen); при функциональной слабости органы тонизируются или укрепляются.
Есть еще и другие обозначения функций точек, в которых отражено действие на симптом: останавливает боль; останавливает кашель; прекращает рвоту; облегчает горло; останавливает кровотечение и т.д. Но в основе этих функций все те же действия на каналы/органы, патогенные факторы и жизненные субстанции.
Озвучивание функциональных свойств точек относительно новая тенденция, присутствующая только в современной литературе по акупунктуре. В книгах G. Maciocia это можно видеть в «пояснениях …», которые следуют за каждой прописью акупунктуры, а в двух его книгах “The Foundation of Chinese Medicine” и “The Canales and collaterals in Chinese Medicine” функции точек описаны именно в этом ключе – в действии на канал, орган, патогенные факторы и жизнеобеспечивающие субстанции. В “Manuel of Acupuncture” P. Deadman в описании каждой точки есть рубрика “Point Actions” – «Действие точки», которая изложена таким же образом.
Знание функциональных свойств точек позволяет использовать акупунктуру таким же образом, как и привычную для большинства врачей фармакотерапию – подбирать средства, учитывая их свойства, в соответствии поставленной терапевтической задаче. А задачи терапии вытекают из понимания природы болезни, выраженной в характеристиках параметров паттерна Локализации, Избыточности и Недостаточности.
Конечно же, следует еще определиться в причинно-следственных взаимоотношениях паттернов, из которых складывается реальная клиническая ситуация. А для этого нужно владеть традиционной диагностикой, клинически мыслить, опять же в традиционном формате. Существуют еще и правила комбинирования точек, которых нужно придерживаться. И еще есть чисто техническая сторона вопроса: корректный поиск точек и корректное выполнение техники укола. Постановка иглы это не просто прокол кожи, а инициируемое энергетическое действие. Без этого все остальное теряет смысл.
